眼瞼下垂とは

眼瞼下垂は何らかの原因によって上まぶた（上眼瞼）が垂れ下がり、瞳にかかってくる疾患です。そのため、上方の視野が狭く感じられ、眼精疲労による慢性の頭痛や肩こりがおきたり、自律神経失調症など身体の不調につながることもあります。
目が細くなるため眠たそうに見える、まぶたを上げようとするため額（ひたい）に力が入り、おでこにシワが寄る、といった外見上の不都合も生じます。

こんな症状ありませんか

• 上まぶたが重く感じる、目が開けにくい
• 目を開けるときに、おでこに深いシワができたり、まゆ毛が吊り上がったりする
• 視野が狭くなった気がする（目が小さくなってきている）
• 最近、周りの人から眠たそうだとよく言われる
• 右目と左目で開き具合に差がある
• 上まぶたにくぼみがある
• 慢性的な肩こりや頭痛、首の痛みがある
• 眼精疲労がつらい
• 長年、ハードコンタクトレンズを使っている

眼瞼下垂の原因

上まぶたを開くには上眼瞼挙筋（じょうがんけんきょきん：動眼神経が支配しています）とミュラー筋（瞼板筋ともいい、交感神経が支配しています）の収縮が携わっており、これらの筋肉やそれを支配する神経の機能が落ちることで眼瞼下垂は起こります。両目の場合もあれば片目の場合もあります。原因は大きく先天性と後天性にわけられますが、眼瞼下垂と似たような症状を持つ偽眼瞼下垂(ぎがんけんかすい)もあります。

眼瞼下垂の治療

自然軽快することはなく、手術の適応となります。上まぶたを切開してゆるんだ腱膜と瞼板を糸で補強する挙筋前転法とたるんだ皮膚と筋肉を切除する眉毛下余剰皮膚切除術があります。先天性眼瞼下垂症では側頭筋膜や大腿筋膜を使用して筋膜移植を行うこともあります。

眼瞼内反症とは

眼瞼内反症とは、まぶたの縁（眼瞼）が内側に向かって反り返り、本来外側を向いているはずのまつ毛や皮膚が眼球に接触してしまう状態です。特に下まぶたに多く見られ、高齢者に多い加齢性の眼瞼内反が代表的です。
この状態が続くと、まつ毛や皮膚が角膜や結膜を刺激し、慢性的な不快感や痛み、視力障害などを引き起こします。自然に治ることは少なく、放置すると角膜に傷がついて視力が低下する恐れもあるため、早めの診断と治療が大切です。

こんな症状ありませんか？（セルフチェック）

• まぶたが内側に入り込んでいるように感じる
• まつ毛が目に触れてチクチクする
• 目やにや涙が頻繁に出る
• 慢性的な充血や違和感がある
• 風にあたると目が痛くなる
• 光がまぶしく感じる
• 片目または両目が開けにくくなった

上記のような症状に心当たりがある場合、眼瞼内反症を含むまぶたの疾患の可能性が考えられます。必ずしも全てが眼瞼内反症に特有の症状とは限りませんが、日常的に不快感が続く場合や症状が悪化していると感じる場合には、眼科または形成外科などの専門医の診察を受けることをおすすめします。

眼瞼内反症の原因

眼瞼内反症の原因は、その発症メカニズムや年齢、病歴などによって異なりますが、大きく分けて以下のように分類されます。

眼瞼内反症の治療

自然軽快することは少ないため、手術の適応になります。下まぶたでは瞼縁（まつげの生えている部分）より2～3mmを切開し、皮下組織と瞼板を糸で固定して眼瞼がやや外反するように矯正します。上まぶたでも同様の手術を行いますが、場合によっては二重の手術である埋没法を応用することもあります。