湿疹・皮膚炎
湿疹・皮膚炎

湿疹・皮膚炎とは、皮膚の炎症によりかゆみを伴う多様な皮疹(赤み、ぶつぶつ、小水疱など)を呈する疾患の総称です。湿疹と皮膚炎は同義語であり、さまざまな原因によって起こる「皮膚の炎症反応」をまとめた呼び方です。
「湿疹・皮膚炎」は、皮膚科の診療でとても多くみられる症状です。湿疹は皮膚に炎症を起こす病気の総称であり、湿疹の中でも外部からの刺激によることがはっきりしている場合を「かぶれ」といいます。医学的には「接触皮膚炎」と呼ばれています。湿疹にはこのほか、皮脂(油分)の分泌異常やホルモンバランスの崩れによって起こる「脂漏(しろう)性湿疹」、皮膚表面の皮脂が欠乏した乾燥肌の人に発症しやすい「皮脂欠乏性湿疹」などもあります。
かぶれは原因になるものによって、刺激性接触皮膚炎とアレルギー性接触皮膚炎に大きく分けられます。
湿疹はさまざまな要因が重なって起こります。
| 物理的刺激 | 紫外線、温熱、寒冷、乾燥 |
|---|---|
| 化学的刺激 | 洗剤、薬物、化粧品 |
| アレルゲン | 金属、花粉、ハウスダスト、植物(漆など)、虫、動物 |
| 体質的要因 | 乾燥肌、皮脂分泌異常、発汗異常、アレルギー体質 |
皮膚のバリア機能の低下、アトピー素因(アレルギー体質)、心理的要因などさまざまな要因が関連して発症します。
かぶれると、原因となる物質に触れた部位が炎症を起こして、かゆみやヒリヒリとした痛み、赤み、ブツブツ(丘疹)、かさつきなどが出現し、ひどい場合は、水ぶくれ(小水疱)ができて、皮がむけることもあります。かゆくてつい掻いてしまい、かき壊して化膿や悪化を招き、さらに患部が広がり状態がひどくなることもあります。
刺激性接触皮膚炎
刺激性接触皮膚炎は、肌に触れた物質の刺激が皮膚の抵抗閾値(ていこういきち)を越えると起こります。正常な皮膚では刺激物質がバリアとなる皮膚角層を通過することはないと考えられていますが、角層がこわれてしまうと、その部分から刺激物質が侵入して皮膚炎をきたします。
刺激物質としては、酸性・アルカリ性の物質、化粧品、金属、ゴム、洗剤、消毒剤などが代表的です。
アレルギー性接触皮膚炎
アレルギー性接触皮膚炎は、アレルゲンである多種多様な物質に触れることでアレルギー反応を起こし症状が現れます。刺激性接触皮膚炎よりも、少ないアレルゲン(原因となる物質)の接触で皮膚炎が起こるのが特徴で、アレルギーが出るようになるとアレルゲンに少しでも触れるとアレルギー反応として皮膚炎が現れるようになります。
アレルゲンとなる代表的なものは、化粧品、衣料品、金属、ゴム、染料、樹脂、医薬品(外用剤)や植物などです。自己免疫や食物アレルギー、ダニ、ハウスダスト、ウイルスなどもあります。また、薬疹として現れることもあります。
手湿疹(てしっしん)
手のひらや手の甲、指の周囲に、かゆみ、発赤(赤み)、ひび割れ、皮膚の剥離(皮むけ)といった症状がみられる慢性の皮膚炎です。医学的には接触皮膚炎の一種とされ、特に水や洗剤など外的刺激を受けやすい部位に発症します。別名「主婦湿疹(しゅふしっしん)」とも呼ばれ、家事や水仕事、手洗いを頻繁に行う生活習慣のある方に多く見られることが特徴です。
手湿疹は一度発症すると慢性化しやすく、皮膚のバリア機能が損なわれやすいため、再発を繰り返す傾向があります。そのため、早期に適切なスキンケアと医学的治療を行うことが重要です。炎症が持続し皮膚の状態が悪化すると、痛みや可動域の制限など手の機能に支障をきたす可能性があるため、注意が必要です。
接触皮膚炎の原因を知るためには詳細な問診と視診を行います。
重篤な症状があった場合など、状況によってはパッチテストを行います。
パッチテストの際には、かぶれの原因と考えられる物をご持参いただき、その物質と一般的にアレルギーが多いと考えられている複数種類の物質で同時にパッチテストを行います。
接触皮膚炎の治療の基本は、原因や悪化要因として可能性が高いものを回避することです。まず原因物質に触れないようにします。触れてしまった場合は、すぐに水で洗い流しましょう。かゆみの症状が現れた場合は、掻かずに保冷剤などでかぶれた場所を冷やすと症状が和らぐことがあります。患部を掻きむしると、症状が悪化するので、むやみに掻かないように注意しましょう。
薬物治療ではステロイド外用薬や保湿剤を使用します。かゆみが強い場合は、抗アレルギー薬や抗ヒスタミン薬でかゆみを軽減します。さらに症状がひどい場合にはステロイド内服薬を使うこともあります。
原因がはっきりしていて症状が軽い場合は、湿疹・かぶれ用の市販薬でのセルフケアも可能です。ただし、原因不明の湿疹が長引く場合は、受診をおすすめします。
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